Estimados prestadores / centros:

Acá podrán acceder al Instructivo de Discapacidad 2023 que le fue enviado a las familias, y debe ser enviado de forma ordenada y legible en un solo mail con toda la información solicitada.

El mismo deberá enviado por la familia a: instructivos@whope.com.ar

Les solicitamos leer atentamente los nuevos requisitos a cumplimentar, ya que de no entregar el instructivo de forma completa, no podrán comenzar con las prestaciones solicitadas.

Les informamos las nuevas disposiciones que rigen a partir de enero 2023:

Ø El inicio de las prestaciones SIN AUTORIZACIÓN PREVIA, resulta RESPONSABILIDAD DEL PRESTADOR/A y NO OBLIGA a la Obra Social a cubrir las prestaciones.

Ø La existencia de cobertura en años anteriores NO IMPLICA la continuidad con la prestación SIN LA PREVIA AUTORIZACIÓN.

Ø LA RECEPCIÓN DE DOCUMENTACIÓN NO SIGNIFICA AUTORIZACIÓN NI COBERTURA SOLICITADA.

Ø Toda documentación debe ser enviada sin enmiendas, tachaduras, correcciones.

Ø La documentación debe ser enviada VIA E-MAIL, no se recibe instructivo en papel físico. Sólo digital.

Ø NO SE RECIBIRÁN ENTREGAS PARCIALES O QUE NO CUMPLAN CON LA DOCUMENTACIÓN SOLICITADA.

CONDICIONES GENERALES

·      La fecha de confección/emisión de los documentos debe ser anterior al inicio del tratamiento.

·      Deberá existir coincidencia entre resumen de historia clínica, orden médica, plan de tratamiento y presupuesto.

·      Todos los anexos deben estar completos en su totalidad. Sólo debe figurar DNI (NO N° de afiliado/a ni Obra Social).

·      En caso de realizar un cambio de prestador/esquema terapéutico, se deberá presentar nuevamente la documentación del nuevo prestador/institución/tratamiento. Además, se deberá adjuntar nota explicando el motivo del cambio, fecha de baja de prestador/a y fecha de alta del nuevo prestador/a.

·      La documentación no debe tener cambios de tinta y letra. En caso de existir se deberá salvar la enmienda con firma y sello.

·      La Obra Social NO podrá dar cobertura a profesionales o institución que no se encuentre inscripta en el Registro Nacional de Prestadores (RNP).

Documentación EXCLUYENTE que debe adjuntarse a la facturación, una vez aprobada la prestación:

-       La primer factura del año debe estar remitida con la autorización pertinente emitida por la obra social.

-       Planilla de asistencia mensual, firmada por la familia.

-       Informe evolutivo de la prestación firmado, de manera semestral (a mitad de año y al terminar el mismo).

Instructivos 2023 para descargar acá:

Formulario requisitos generales

Formulario transporte especial

Formulario tratamientos de rehabilitación

Formulario de prestaciones educativas terapéuticas

ANEXO Requisitos para la facturación de las prestaciones