Señores William Hope
Presente
De mi mayor consideración:
Por la presente, me comprometo a informarles cualquier modificación de los datos suministrados en esta oportunidad de afiliación.
Con respecto a mi grupo familiar primario actual o futuro me comprometo a entregar toda la documentación necesaria para la correcta individualización y afiliación de cada integrante.
Comunico que estoy en conocimiento de que el grupo familiar primario lo integran: titular, cónyuge e hijos; y todos deben estar a mi cargo y no deben aportar a ninguna otra obra social.
Si mi cónyuge trabaja, o es jubilado/a o monotributista, deberé unificar sus aportes y contribuciones a los míos y luego en el futuro yo como titular deberé mantener informado a William Hope acerca de cualquier cambio que se produjera en su situación laboral.
Mis hijos estarán en el grupo familiar primario hasta los 21 años y podrán continuar hasta los 25 años inclusive si estudiaran. Para poder gozar de ese derecho deberé presentar anualmente los certificados de estudios de establecimientos reconocidos oficialmente. Si comenzaran a trabajar, ya sea en relación de dependencia o como autónomos, deberán abandonar mi grupo familiar para constituir uno nuevo e independiente, por lo que me comprometo a informar esta situación a William Hope.
Dejo constancia que en este acto, recibo una cartilla de prestadores correspondiente al plan prestacional elegido, la que contiene la siguiente información: Nómina de prestaciones, alcances, coseguros y a la que se le adjunta la tabla de beneficios del plan elegido. También que se realizarán derivaciones, dentro del marco prestacional propuesto, si la complejidad excede la existente en la localidad donde resido.
Se me notifica que William Hope se reserva el derecho de modificar la cartilla de prestadores manteniendo la prestación propuesta.
Quien suscribe la presente, se compromete a abonar la diferencia mensual que se genere, en el caso que los aportes que provengan de AFIP o ANSES, no llegaran a cubrir el costo total de la cuota informada por William Hope.
